TOP

务工人员工伤保险调研报告
2020-03-06 16:27:08 来源:联系电话18153207199 作者: 【 】 浏览:498次 评论:0
务工人员工伤保险是指务工人员在生产、工作中遭受事故伤害、职业性疾病以及因这两种情况造成死亡,在务工人员暂时或永久丧失劳动能力时,国家和社会为务工人员及其亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助,以保证农民工或其遗属的基本生活的一种社会保障制度。我国《工伤保险条例》实施以来,工伤保险覆盖范围不断扩大,参保人数快速增加,政策标准和管理服务逐步完善,工伤保险制度在维护职工权益、分散用人单位风险、促进社会和谐稳定方面日益发挥出重要作用。但相当一部分地区工伤保险统筹层次低,基金规模小,化解风险能力差,已成为制约工伤保险事业健康发展的突出问题之一。
    务工人员是城市的重要建设者,城市化、现代化的重要推动者。但由于种种原因,务工人员在工伤认定、医疗救护、康复及待遇补偿方面颇费周折,务工人员的职业安全与工伤保险已成为城市化过程中不可忽视的问题。根据上级安排,2016年7月我局工作人员和人力资源上市企业劳联集团一起,对运城盐湖区务工人员参加工伤保险的现状进行实地走访调查,对运城盐湖区农民工工伤保险存在的一些问题进行分析、思考,并提出相应的对策和建议。
 一、运城盐湖区务工人员工伤保险参保现状
1、务工人员人员概况。目前, 运城盐湖区共有各类企业3万多家,拥有员工40多万人。这一次调查10家企业,500员工,年龄主要集中在18-50岁之间,文化程度大多为初中、高中,其中无技能人员占总数的69%。主要从事建筑工程、装卸搬运、工艺加工类工作,少部分人从事运输、饮食、商品零售等行业。
2、务工人员参保工伤险情况。据统计,今年1至6月,全市参保人数共5万4千多人,务工人员参保人数为2万6千多人,占总参保人数的53%。没有参加工伤保险的企业占  32%,参保的企业有65%没有全员参保。调查显示有75%的农民工不知道有关伤亡补偿的标准,80%的农民工不清楚是否参加了工伤保险及相关的社保政策制度,部分农民工把工伤保险混同为商业性保险,甚至认为工伤保险是“正式工”的事,与自己这些“临时工”是不沾边的。
3、外来务工人员发生工伤事故情况。据初步统计,今年1至6月份,全市工伤认定有102件 。外来务工人员工伤事故主要有以下几个特点:一是以生产性事故为主。大部分工伤都符合“在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害”这一条件。二是发生区域及行业相对集中。就发生区域来看,主要发生在民营经济发达的乡镇;从发生行业来看,矿业、建筑类、不锈钢加工、机械加工等高危行业发生工伤事故率高,此外由于服务业的快速发展,服务业中外来务工人员的工伤比重也在逐年上升。三是伤害程度较重。以人体四肢部位伤害为主,且完全治愈的比例相对较小,或多或少留下一些后遗症,对个人以后劳动能力影响较大;四是发生概率较大。不少用人单位为了节省成本,必要的安全措施不到位,或者没有对外来务工人员进行安全操作培训,导致工伤频发。
 二、为什么大力推动务工人员工伤保险
 务工人员大都从事高危行业,工伤事故频发,上海市总工会曾经对该市地域内发生的工伤安全事故进行了一次调查,该市地域内发生安全生产事故259起、死亡269人,其中农民工死亡216人,占总数的80.3%%。有资料显示,全国4000多万农民工建筑从业人员参加保险的不到四分之一,一旦发生工伤,未参保农民工的工伤待遇得不到有效保障,务工人员已成为安全生产事故的主要受害群体。
 为此,国家人力资源和社会保障部等四部门最近联合出台了《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》,要求建筑施工企业对相对固定的职工,应按人参加工伤保险。但农民工流动性大,不能按人参保农民工,也可以按项目参加工伤保险。未提交参加工伤保险证明的项目,不予核发施工许可证,不能施工。劳联集团针对农民工的特点,根据四部门通知,大力推进国家工伤保险在劳联400多家分公司的缴费,从源头保障了农民工工伤保险全覆盖,有效保障了农民工的合法权益,为农民工工伤维权系上了“安全锁”。工伤保险为企业降低了用工风险,保障了农民工的合法权益,在山西运城目前是最受欢迎的险种。
 在我国,农民工劳动量大、工资低、流动性大,加之一些无良企业为了牟取超额利润,拼命压低劳动成本,不为农民工缴纳工伤等社会保险,安全事故发生后矛盾激化,甚至引发出大的社会事件。四部门《意见》一出,企业无空子可钻,想开工,先为农民工交上工伤保险,社会不安定因素被消灭在萌芽。
 工伤保险属法定社会保险,以政府公信力担保,各级财政兜底,不以盈利为目的,医疗费报销上不封顶,工伤和工亡赔付率高,伤残津贴、父母孩子抚恤金、护理费等保障措施齐全,其性质完全区别于商业保险。用人单位缴纳工伤保险,既符合国家政策,又可化解日常运营中最大的潜在用工风险,并轻松通过社保稽查,做到守法经营。参加工伤保险费率低,工资比例0.4-2%,完全有单位缴纳,个人不缴费,每月最低10元,而医保内用药,工伤医疗费10元-100万以上均可报销,伤残1至10级按《工伤保险条例》规定赔付,工亡上一年度全国城镇居民收入的20倍,全国同命同价,赔付约60万左右,工亡员工未满18岁的子女抚养到18岁,父母养到终老。如果企业职工不参加工伤保险,一旦工伤事故发生,以上责任和赔付由企业自行承担。
 综上所述,工伤保险有以下好处:一、降低用工风险。如企业不参加工伤保险,发生工伤事故后,一些企业多以职工违章操作,或违反厂纪等种种借口,不按工伤处理,使职工的合法权益得不到应有的保障,造成双方矛盾不断激化,浪费了企业大量的人力物力和精力。同时,随着工业化、城市化步伐的日益加快,劳动者上下班途中所面临的交通事故和职业伤害又不断风险加大。如果企业参加工伤保险,一旦发生事故,由当地劳动保障行政部门依法进行工伤认定。确定是工伤的,由政府劳动鉴定机构对工伤职工的伤残情况进行等级鉴定,由政府社会保险部门按规定进行赔偿,劳企双方满意,为企业大大降低了各种用工风险。二、为企业省钱,减轻各种负担。如果企业职工不参加工伤保险,一旦发生工伤事故,由企业承担职工工伤所带来的医药费、伤残补助金、伤残津贴等诸多费用。一旦重特大安全事故发生,一些小企业或效益相对较差的企业往往会因为一起工伤事故而无力支付赔偿金,有的企业会感到难以为继,甚至被迫停生产。劳联专家指出,用工单位未及时为劳动者缴纳工伤保险,即使是劳动者自愿提出并与企业签订协议,根据劳动法第三十八条规定,企业仍不免除工伤赔偿责任,发生工伤时,企业须承担几万甚至是几十万的医疗费用。工伤为第三人造成,企业先行支付,并无权向第三方追偿,企业将承担此次后果。企业参加工伤保险,不论企业发生何种工伤事故,其所需有关费用都可以由政府社会保险机构按规定进行赔偿。这样,就可以大大减轻企业因工伤而引起的经济负担,省去了大量不必要的支出。
 及时缴纳社会保险,既是对劳动者的保护,同时也是对企业的保护。对于工伤问题,劳联律师提醒HR,对于非全日制、自由职业、兼职人员等,企业也一定要注意为其缴纳工伤保险,把企业用工风险降到最低限度。劳联与政府职能部门良好的沟通与协调,为劳动者、企业、架起沟通桥梁。劳联为企业规避风险,降低企业用工成本,劳联愿助您大发展。
 三、工伤保险存在的问题
 我国《工伤保险条例》实施以来,工伤保险覆盖范围不断扩大,参保人数快速增加,政策标准和管理服务逐步完善,工伤保险制度在维护职工权益、分散用人单位风险、促进社会和谐稳定方面日益发挥出重要作用。但由于多种原因,目前统筹层次低,基金规模小,化解风险能力差,已成为制约工伤保险事业健康发展的突出问题,主要问题如下:
1、工伤保险覆盖面过于狭窄。目前实行的工伤保险制度,只覆盖了各类企业,没有将党政机关、社会团体和非企业化管理的事业单位及个体经济组织列入参保范围。在实际生产、工作中,这些单位同样存在着因工受到同样的工伤,却享受两种不同待遇的情况,不利于各类人员在企业、机关、事业等单位之间的合理流动。而被列入工伤保险范围的部分私营、外资、乡镇企业,又以种种理由不参加工伤保险,致使工伤保险覆盖面主要集中在国有和集体企业。
2、工伤认定调查取证难。工伤事故发生后,绝大多数企业能够按照政策规定的要求和程序办理。但部分没有参加工伤保险的私营、合资企业,往往以职工违章操作为由不为工伤职工申报工伤认定。职工个人申报工伤时,又提供不出有效证据,这就要靠工伤认定工作人员去调查取证,但工作人员在调查取证中又困难重重。
3、维护职工合法权益还有不到位的地方。在日常工作中,我们经常听到这样的反映,即职工发生工伤事故后,由于企业老板怕花钱,不肯送其到正规医院去救治,致使工伤职工错过救治的最佳时机。另外,由于条件所限,对企业或职工提出劳动能力鉴定时,还不能做到随时申请随时进行鉴定。
4、工伤保险基金存在浪费现象。现行的工伤保险制度,容易造成工伤保险基金流失的漏洞,主要有三个环节:一是有些企业上缴工伤保险费时,瞒报、少报职工人数。二是有些私营、合资、乡镇小企业,平时不积极参保,一旦发生工伤事故后,就打起自己的“小算盘”,主动要求参加工伤保险。三是有些医院见是工伤职工来住院治疗,就大手大脚,小伤小病大用药。
5、工伤保险与预防、康复存在着脱节现象。工伤保险与工伤预防和工伤康复,三者是相互影响、相辅相成的。但在目前的工伤保险工作中,有重工伤认定、待遇支付,轻工伤预防和工伤康复的倾向,工伤保险工作只是被动地受理工伤认定,支付伤亡待遇,工伤的预防和康复工作基本上没有开展。
6、企业认识不到位。调查中发现,很多用人单位普遍存在交工伤保险不划算的错误认识,而且他们认为,务工人员素质低,流动性大,人员不容易管理,为他们参加工伤保险的话会增大企业成本,不利于企业在竞争中的生存和发展,因而不愿为务工人员参加工伤保险,且在务工人员发生工伤事故时,许多企业不但不积极救治,反而百帮拖延、拒绝支付务工人员补偿、医疗救治等合理费用,根本不知给务工人员买工伤保险。
7、工伤认定时间长、报销慢,给企业造成资金垫付压力,员工情绪不满,影响员工工作积极性。首先是程序过于复杂,从《工伤保险条例》的规定来看,务工人员发生工伤到领取工伤保险待遇,至少要经过三个阶段:申请工伤认定、劳动能力鉴定以及核定并领取工伤保险待遇。在申请工伤认定之前,一般要先确认劳动关系,这就可能要经过劳动仲裁,以及一审、二审。如果用人单位恶意利用程序规定来拖延时间,对工伤认定结论提起行政复议、行政诉讼,或拒不支付工伤保险待遇等,就会使工伤待遇索赔时间拉长。
    8、仲裁时效过短 。《劳动法》规定的劳动争议仲裁时效是60天,其立法初衷是确保劳动者的合法权益得到及时保护。然而事与愿违,这项规定反而成为了劳动者败诉的重要原因。在发生工伤事故后,劳动者或其家属通常把精力花费在抢救治疗上,60天的时效很容易错过。而用人单位为了逃避责任,经常采用拖延的办法,致其在仲裁时效内不提出仲裁申请,60天的时效很容易就被拖延过去。
    9、工伤认定无法在降低工伤事故和保障劳动者权益方面取得平衡。在工伤认定的标准上,《工伤保险条例》遵循工伤保险向受害人倾斜的基本原则,但对社会化原则的理解有失偏颇,致使“无责任赔偿原则”的全面运用,难以与激励企业经营管理者和职工增强安全风险意识,实现有机统一,这主要体现在两个方面:一是对于购买了工伤保险的企业而言,由于可以将工伤事故的成本外嫁于工伤保险机构,由此松懈了企业经营者的风险意识,放任安全管理,安全生产规章难以得到落实,继而引发不该发生的工伤事故。二是对于劳动者而言,现行《工伤保险条例》认可了“违章操作”也可以认定为工伤,这固然是出于保护劳动者的考虑,但另一方面也导致部分职工认为只要是发生工伤事故,不管是否违章操作,都会得到相应的工伤保险补偿,使得其工作中麻痹松懈,从而产生更多的违章操作事故。
10、工伤保险的监管力度仍需进一步加强。目前我区工伤保险参保率虽然已位居全市前列,但仍有相当比例的劳动者未纳入工伤保险的范畴,这主要有两个方面的原因:一是在参保主体方面,虽然《工伤保险条例》规定只要在工伤管理部门进行登记注册的企业和个体工商户(有雇工的)都必须参加工伤保险。但我国登记注册的企业大小悬殊,皮包小公司屡屡存在,部分企业经营账目混乱,经营场所、范围和工资总额无法确定,参加工伤保险实际上主要是较大规模的企业,对于小企业尤其是个体工商户而言,由于自身的技术难题,与社会保险经办机构未形成有效的协作机制,参加工伤保险操作则更加困难。二是监管力量相对于庞大的经营企业而言,人员编制较少,监管不到位在所难免。
11、务工人员发生工伤后,未参保的用人单位不积极主动地申请工伤认定,也不按法律规定向农民工支付工伤待遇。《工伤保险条例》中规定,职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的,所在单位应当在30日内,向劳动部门提出工伤认定申请。但在调查发生工伤案件的单位中,没参保的用人单位没有一家在30日内为农民工申请工伤认定,94%的农民工都需由自己或其亲属来申请工伤认定。《工伤保险条例》规定:劳动者因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。如果用工单位不给劳动者上工伤保险,发生工伤后,用人单位要向达到伤残等级的劳动者支付一次性伤残补助金等相关工伤待遇。但是,许多用人单位只为农民工治疗工伤,对停工留薪期内的工资及其他工伤待遇根本不予支付,在工伤私了过程中,用人单位和务工人员的地位也往往是不平等的,用人单位凭借着自己的优势迫使农民工让步。有许多务工人员被迫接受和解,而少部分不满和解条约的务工人员通过打官司,千辛万苦拿到法院的判决时,部分用人单位却拒绝履行法院判决所确定的给付义务,往往采用拖延、逃避的方法来应付,这更加重了务工人员的负担。
 四、保障务工人员工伤合法权益的对策
 加快工伤保险事业的发展和加强工伤保险工作,让更多的劳动者享有工伤保障,是构建社会主义和谐社会的需要,是落实“以人为本”的科学发展观的需要,是严峻的安全生产形势的需要,是深化经济体制改革的需要。维护务工人员的切身利益,对大力发展经济和构建和谐社会也起着至关重要的作用,因此,落实务工人员工伤保险事业迫在眉睫,需要全社会来共同努力。
 (一)加大工伤预防的工作力度
 对于工伤事故,固然需要进一步完善行政救济和民事救济等事后救济措施,但预防问题更为重要。如何加大工伤预防的力度,我们认为可以从以下几方面着手:
 第一,加大社会保险政策宣传力度,通过印发宣传资料、开展政策咨询解答、深入企业和乡镇宣传等多种方式,大力宣传工伤保险政策,让广大农民工都正确认识参加工伤保险是法律的规定,有利于雇佣双方,形成积极参保的浓厚氛围。还应利用各种媒体资源加大工伤保险普法宣传,使广大职工能够自觉运用法律维护自身的合法权益,使广大企业能够从构建和谐社会的战略高度,以可持续发展的眼光对待工伤保险工作,充分认识到给职工特别是农民工参加工伤保险的重要意义,充分认识到对工伤农民工给予合法补偿和积极救治的重要性,为维护工伤农民工的合法权益创造良好的人文环境。
 第二,加大对企业安全生产检查的力度,对企业进行定期或不定期的安全生产检查,促使企业加大对安全生产的投入,采取强有力的安全防范措施,改善工作环境和工作条件,要求企业建立安全生产的各项规章制度并将督促落到实处,对于出现工伤事故较多的企业,直接追究其负责人的行政责任甚至刑事责任,同时在制度上对安全生产条件达标的企业给予一定的激励。
 第三,加强对职工安全生产意识的培训工作,提高职工的自我保护的意识,加强职工的安全学习,确保持证上岗,按章操作,最大限度地降低工伤事故的发生率。
 第四,切实保护劳动者的休息权利。我们在调研中发现,相当部分的工伤事故是由于劳动者疲劳操作造成的,因此,确保八小时工作制的落实,严格限制超时加班,保证劳动者合理的休息权。
 第五,要转变人们对工伤保险立法误解的错误思想,将人们现行工伤保险的消极、被动经济补偿的指导思想,转变为积极主动预防为主的指导思想。这样既可以有效地保障劳动者权益,也可以降低社会成本,减少工伤保险支出,减轻企业的负担。
 (二)加大工伤保险金的征缴力度
 目前工伤保险参保人数已占全国的五分之一,参保面有了很大的扩展,应当说企业对于缴纳工伤保险的重要性已经有了一定的认识。但在现实中企业采用不主动进行工伤保险登记、隐瞒职工人数等手段拒交工伤保险的情况仍然存在,一旦工伤事故发生,极不利于职工权益的保障。因此劳动保障行政部门应当进一步加大工伤保险金的收缴力度,确保用人单位按时、足额地为职工交纳工伤保险金,使工伤保险救济能切实兑现。
 (三)完善有关法律规定,统一处理标准
 法律规定的不完善是导致工伤认定行政案件诸多争议问题产生的根源,因此,要从根本上解决处理工伤认定案件遇到的各种问题,必须完善有关法律规定,统一人们的认识。特别是关于工伤认定的条件问题,它是处理工伤案件最核心、最关键的部分,也是各方争议和分歧最大的部分。而《工伤保险条例》对此规定得比较简单、抽象,使案件的处理有较大的灵活性和自由裁量空间。针对这一现状,可以考虑采取以下两个措施:第一,在全省范围内收集工伤认定行政案件的生效裁判,对于具有典型意义或者新类型的工伤认定案件,将裁判文书汇编成册,并作出评析,公开发行;第二,在经过认真分析和充分论证的基础上,由有关部门制定指导性意见,进一步对工伤认定的争议问题作明确的阐述,统一各方认识,规范处理标准,指导行政执法与司法审判实践。
 (四)建立工伤认定的听证程序
 在工伤认定行政案件中,行政机关败诉的原因一部分是由于证据调查核实的不完整而引起的。而工伤是否构成,直接影响到劳动者的切身利益,因此,为了保证工伤认定决定的公正性,有必要参照行政处罚法和行政许可法的相关规定,在工伤认定过程中引入听证程序。而且,听证程序的引入,能使用人单位和职工充分发表各自的意见,公开的法律程序能够让双方更容易认可最终的结果,一定程度上可以避免日后的复议和诉讼,从而达到高效的目的。当然,为了维护行政效率,并非所有的工伤案件均要进行听证,对于一方没有争议的,或者证据确凿明显的工伤案件,劳动保障行政部门可以直接作出认定,只有对于双方争议较大,证据冲突明显的案件,才有必要引入听证程序。
 (五)及早介入,引导职工通过法律途径解决纠纷
 在发生工伤事故后,由于部分劳动者的法律素质不高、证据意识不强,导致其超出了工伤认定申请期限,或者无法证明发生了工伤事故,因此行政机关和法院无法对其工伤申请予以支持。在这种情况下,劳动者采取过激的手段寻求救济的情况时有发生,造成极其不良的社会影响。为此,相关部门应当建立应急机制,尽早主动介入,发现企业经营不善的,及早进行风险提示,引导劳动者及时作出判断。对于工伤事故出现较多的企业,定期予以公示企业名称,提醒劳动者慎重选择。同时,要引导劳动者收集保留相关证据,通过法律途径解决工伤争议,避免过激行为的发生。
 (六)规范劳动力市场的管理,确保劳动合同的签订率
 工伤认定的前提是劳动关系的存在。现阶段由于劳动力市场不规范,许多企业与劳动者并未签订劳动合同,发生纠纷后,给劳动关系的认定带来很大的困难,直接影响了工伤认定的正确性。因此,从源头出发,劳动行政部门应当充分履行监察职责,监督企业与职工劳动合同的签订率,规范企业行为,将劳动力市场纳入法制化的轨道。
 (七)加大劳动保障行政部门的行政责任追究制度
 完善的制度需要充分的落实,提高执法人员的监管效率和水平是减少工伤事故的有效途径。因此,可以以工伤事故的发生率作为标准,制定科学的考核机制,对于某个地区内频繁出现工伤事故的,追究相应执法人员监管不力的行政责任,可以大大提高监管的有效性。
 (八)加大《劳动法》和《工伤保险条例》宣传执法力度,提高全社会重视工伤问题的意识
 要加强的宣传,对职能部门要重点强化管理意识,督促相关部门按照法规主动作为、履行职责,增强科学管理、依法管理、人本管理的能力;对用工单位要强化责任意识,督促用工单位严格按照《劳动法》和《工伤保险条例》签订劳动合同,落实工伤保险,减少不签合同、不参保等违法现象的发生。同时监督用工单位加大投入,改善劳动条件,完善必要的防护措施,减少和杜绝工伤事故隐患;对外来务工人员要强化维权意识,积极探索外来务工人员普法教育的新思路新方法,以让外来务工人员提高工伤后证据收集保存能力、熟悉索赔程序为重点,将《劳动法》、《工伤保险条例》的一些条款摘编汇总,强制性要求要人单位出资进行发放,扩大宣传教育覆盖面。通过外来务工人员之间的信息交流,基本上可以达到全覆盖,从而增强外来务工人员依法维护自身权益的意识。强化工伤事故预防工作,加大政策扶持力度,注重外来务工人员培训体系建设,通过各种手段,强化外来务工人员技能和安全培训工作,提高外来务工人员安全和自我保护意识。
      (九)完善工伤处理法规制度,切实维护外来务工人员的合法权益 
       一是适当修改受理程序。把现行的先裁后审改为或裁或审,赋予当事人选择权利,有利于缩短受理时间,为外来务工人员通过法律途径获得权益保障提供方便。二是改革现有收费办法。对工伤事故赔偿案件实行差别收费制度,劳动者起诉或上诉的实行低标准,用人单位起诉或上诉的,实行高标准。三是适当延长仲裁时效。 劳动仲裁的时效延长至6个月为宜,这样一方面可以使受工伤的外来务工人员有充足的时间治疗身体伤害,考虑权利的主张;另一方面也可以防止用人单位借此逃避责任。四是落实强制工伤保险待遇。由社保部门为外来务工人员办理“工伤待遇卡”,直接将工伤保险待遇支付给工伤职工,不再转经用人单位。同时建立社保工伤基金,用人单位未参加工伤保险的,外来务工人员发生工伤事故后,由社保基金先行支付工伤保险待遇,然后向单位追缴。
 (十)进一步完善各项安全管理制度 
进一步细化安全技术交底制度、安全教育培训制度、班组安全活动制度、安全检查制度、安全管理奖罚制度、项目伤亡事故报告、调查、处理制度、消防保卫管理制度、现场门卫管理制度、项目动火申请制度、文明施工管理办法等各项安全管理制度,制定分包单位用电及特殊工种管理办法等安全管理制度。对施工现场存在的重大危险源进行重新识别,并制定相应的管理措施及安全专项施工方案。进一步做好安全教育工作,树立安全生产人人有责的氛围。除了对劳务分包单位人员进行严格入场三级安全教育以及日常安全教育外,项目部还将大力实施职工夜校安全教育培训计划。同时,做好各劳务班组班前安全教育工作,对工人进行专业知识以及安全知识的培训教育等,树立安全生产人人有责的氛围。强化施工现场安全检查,杜绝任何安全隐患的存在。项目部将定期召开安全措施交底会,深入开展落实公司《安全生产责任制》和《职业健康安全管理制度》;定期组织全体项目管理人员对施工现场进行拉网式检查,对安全隐患逐一排查,绝不放过。
 (十一)社会保险应与商业保险相结合,进一步完善工伤保险事业 
据调查,虽然很多用人单位没有为务工人员买工伤保险,但相当一部分单位却为务工人员买了商业保险。由于商业保险特有的盈利属性,使得在实际操作中可以定额缴费,出险后可以定额给付。但是商业保险(意外伤害保险)的定额给付性质,不能满足发生了工伤事故的务工人员的给付要求,不能保障务工人员在受伤期间能有适当的治疗,不能保证其家庭不至于因工伤而陷入困境,这也就是现行问题中工伤保险给付不足的根本原因,而要改进此点,就意味着很需要工伤保险的介入,用工伤保险与商业保险相结合或有条件、有主次的相结合的方式,来改进、规范务工人员的工伤保险市场,从根本上改变务工人员工伤保险的定额性质,极大限度地维护务工人员得到工伤事故给付的权利。
 (十二)有关部门应加大协调配合力度,发挥政府的监管作用 
各级劳动保障、人事编制、安全监察、财政、地税、环保、卫生等各相关部门要相互支持,各尽其职,密切配合,分别把好用人单位参保关,形成群策群力、环环相扣,互相监督和制约,确保用人单位依法参加工伤保险。在当前维护工伤农民工合法权益具体工作环节中,要解放思想、拓展思路,把每项工作落实到实处。比如在工伤认定、待遇补偿方面,政府方面应为工伤务工人员依法作出具体行政行为的同时,并协调劳动保障、安全生产监管、环境保护、公安司法、信访等行政部门以及社会各界,组成一个由政府负责组织的、维护农民工合法权益的权威机构,以切实维护好工伤务工人员的权益。
 五、建议工伤保险省级统筹
 建立工伤保险省级统筹,是解决现在工伤保险问题的有效措施之一,也是进一步落实《工伤保险条例》、完善工伤保险制度、推进工伤保险事业发展的需要。提高工伤保险统筹层次,扩大基金规模,有利于提高工伤保险基金抵御风险的能力,更安全、更有效地保障工伤职工权益;有利于进一步提高基金使用效率;有利于不断提高工伤保险保障水平,并统筹解决好老工伤等历史遗留问题;有利于加快推进预防、补偿、康复三位一体工伤保险制度体系建设,为工伤职工提供更全面、更周到的服务;建立工伤保险省级统筹,有利于全面推进工伤保险事业的全面发展,进一步工伤保险的保障范围,推进建筑业农民工、外地农民工和灵活就业人员尽快全面参保,实现机关、事业单位工伤保险全覆盖,职工工伤保险待遇得以稳步提高,真正实现“同伤同价”。工伤保险省级统筹,提高了工伤保险基金统筹层次,但工伤保险基金也面临风险。有管理的地方就会有风险存在,笔者拟在工伤保险省级统筹的风险提出一些建议。
 (一)强化政府责任,防范省级统筹后的分级管理风险。建立健全完善的社会保障制度是各级政府的职责之所在,工伤保险工伤保险省级统筹的目标,是为了保证国家工伤保险政策的贯彻实施,扩大基金规模,在更大的范围内更有效地保障工伤职工的权益,分散用人单位的工伤赔偿风险。工伤保险省级统筹后地方政府尤其是县级政府的责任不仅不能削弱,而是要有效强化。省级统筹后为防止出现吃大锅饭、搭便车的偷懒现象出现,应当由省、市级人民政府将年度基金征收目标下达给各县级人民政府,纳入市、县级政府年度工作目标考核。县级政府在承担行政责任的基础上,还应当承担必要的经济责任,县级完不成当年目标任务的,可以规定由当地政府用自有的财政资金补足差额,只有在完成年度目标征收任务的前提下才能进入基金的统筹调剂。明确地方政府的征收目标,其实质是对地方政府依法承担社会保障责任的量化。今后,在指标的确定上势必出现县级、市级、省级的博弈,为了避免偷懒和鞭打快牛的现象,在缴费基数和缴费费率统一的前提下,年度征收指标主要考虑两个因素,一是保障的范围,二是覆盖率。
 (二)加强给付环节的管理,防范省级统筹后管办分离的支付风险。工伤保险基金的给付环节较多,从认定、鉴定到支付环环相扣,互为因果,任何一环节都会对基金的给付带来直接的影响。虽然此类风险在市级统筹前亦已存在,但统筹后其风险有所加,必须加强给付环节的管理。
1、尽快完善相关的政策标准,辅之以下情上答的应急机制。比如《工伤保险条例》规定了认定工伤的七种情形,视同工伤的三种情形,但是从实践来看,实际情形要比法定情形复杂得多,有时基层很难作出是非判断。建议在省级、国家层面,通过案例汇编和权威解释,尽可能地限制基层的自由裁量权,避免地区间的不平衡。在工伤保险待遇的支付标准中,《工伤保险条例》已实施多年,工伤保险工伤保险住院服务标准至今未能颁布,目前各地参照基本医疗保险的规定执行,医疗保险省级统筹后,县区参照哪一级标准执行?标准是给付的依据,只有标准明确且体系完整,才能防范给付环节中各行其事的风险。当然,在工伤保险中再完善的标准也无法穷尽纷繁复杂的工伤个案,对个案的解决标准还有赖于下情上答的支撑,工伤保险下情上答机制是对工伤保险政策标准的必要补充。
2、建立标准化的经办服务流程,确保基金给付的可控性。基金给付是通过一系列经办服务流程实现的,标准化的经办服务流程是确保基金给付安全的基础性管理工作。在人社部制定的认定办法和经办服务规程的基础上,为确保省级统筹后工伤保险基金给付的可控性,各地要制定了一系列标准化统一的经办服务流程。经办服务流程要尽可能做到完整和细致,完整的经办流程必须涵盖工伤认定、鉴定和经办服务各个环节,形成一条无缺的工作链条。细致的经办流程必须涵盖经办依据、必备证据、认证过程、经办结论,形成可以追根溯源的数据库和档案库。“三级经办,一套流程”是推进省级统筹的基础性管理工作。
 (三)沟通协调与监督检查并举,防范省级统筹后的管理风险。监督检查是保证统筹基金稳定运行的必备措施,作用和效果自然不言而喻。省级统筹工伤保险经办机构对市县级工伤保险经办机构审核支付的项目进行稽核,市县级经办机构应按省级经办机构稽核的结果做出相应的调整。刚性的稽核是纠偏的重要保证,侧重事后的补救,而沟通协调侧重事前防范和事中配合,在“基金统筹,分级经办”的统筹模式中更能起到润物细无声的共赢效果。
 (四)完善考核激励机制,防范省级统筹后的委托代理风险。虽然地方政府依法承担着相应社会保障责任,但是在省级统筹后,省级承担着实现工伤保险政策目标和管理统筹基金的责任,在省级与市县级级之间不可回避地存在委托代理问题。在省级统筹后,委托人如何建立一套有效的激励监督机制,促使代理人(市级、区级、县级)采取适当的行动,实现组织的目标,从而克服和减少委托代理中的风险问题。省级工伤保险行政管理部门、财政部门、地方税务部门、工伤保险经办机构,负责对各市县扩面和基金征缴工作进行考核,并制定《工伤保险经办业务工作年度考核内容及标准》,考核内容分待遇支付、参保扩面、基金管理、统计工作、医疗(康复、辅助器具)管理、业务经办规范及基础管理六个方面,建立起经办工作的目标考核制度。通过激励约束,促进各市县区围绕中心工作,完善基础工作,共同实现工伤保险政策目标。工伤保险省级统筹在扩大基金规模,提高基金抗风险的同时,由于制度性和管理性等因素,产生的统筹基金管理风险必须引起高度的重视,采取必要的措施防范风险,实现工伤保险省级统筹政策目标的最大化。
 (五)统一参保范围和参保对象。根据《工伤保险条例》和国家有关政策规定,工伤保险覆盖到省级统筹范围内各类企业单位、非参照公务员管理的事业单位、民间非营利组织、有雇工的个体工商户及其全部职工、雇工,以及部分已经实施工伤保险的国家机关、参照公务员管理的事业单位及其全部工作人员。
 (六)统一缴费基数和费率办法。工伤保险费按照以支定收、收支平衡的原则,省级统筹范围内确定统一的缴费基数、行业差别浮动费率办法。
 (七)统一基金管理,基金统一调剂使用。提高工伤保险基金统筹层次,省级人力资源社会保障和财政部门根据社会保险基金财务制度有关规定,统一编制工伤保险费年度收支计划和工伤保险基金年度收支预决算,统一组织实施。同时,加强对省级统筹范围内工伤保险基金的管理和监督,建立健全各项规章制度,加强基金核算及内部监控,保证基金安全运行。建立省级统筹工伤保险储备金制度和调剂金制度,用于全省重大事故的工伤保险待遇支付,遇到重大安全事故,可保障基金的支付能力。
 (八)实现省级统一工伤认定办法和劳动能力鉴定标准。工伤认定是工伤保险面对的第一问题,是工伤职工享受工伤保险待遇的前提和基础,政策性强,事关部门形象。实行工伤保险省级统筹后,工伤认定统一由省人力资源社会保障行政部门统一标准和办法,在省级统筹范围内,根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》和《劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级》规定,在统一的标准和业务流程下开展工作,省级人力资源社会保障行政部门委托市、区、县进行工伤认定,由他们作出工伤认定结论。
 (九)统一工伤保险待遇支付标准。工伤保险经办机构负责基金的管理和使用,省级统筹范围内统一待遇核定支付标准,统一工伤医疗机构、工伤康复机构、辅助器具配置机构定点协议管理。
 (十)统一经办流程和信息系统。省级统筹范围内统一业务管理和经办服务流程,统一开发维护工伤保险信息系统,逐步实现工伤医疗持卡就诊、联网结算和工伤保险信息共享.
您看到此篇文章时的感受是:
Tags:劳联 纪德力 劳务外包十大品牌 劳务派遣 人事代理 责任编辑:laolian
】【打印繁体】【投稿】【收藏】 【推荐】【举报】【评论】 【关闭】 【返回顶部
分享到QQ空间
分享到: 
上一篇中小微企业三险缴费全部免征   .. 下一篇客户服务非常重要 他代表营销的新趋..

ʡ: : (ûע)
֤ :
:
ڡ:

相关栏目

最新文章

全国免费服务电话:400 000 7199

集团电话:4000007199 监督服务电话:0532-85887199

地址:青岛市高新区招商网谷基金谷2号楼201 企业邮箱:laolian@laolian.com.cn
技术支持:劳联网络  Copyright@ 2011-2015 By 青岛劳联集团 All Rights Reserved  备案号:鲁ICP备13026635号-1  联系我们

 

 

我要啦免费统计